プリントアウトしてご注文用紙としてお使いください。
ご記入後下記FAX番号までご送信ください。
株式会社 小山農園 Fax 0739-74-2201
印刷する
・ご注文主様
お名前:
ふりがな:
郵便番号:
ご住所:
電話番号:
配達希望日:
FAX番号:
配達希望時間:
ご注文内容:
・お届け先(ご注文主様と同じ場合は空欄で結構です)
お名前:
ふりがな:
郵便番号:
ご住所:
電話番号:
配達希望日:
FAX番号:
配達希望時間:
ご注文内容:
のし紙(お必要な場合)
お名前:
□内のし □外のし (□の中にチェックをお入れください)
備考欄(ご要望、ご不明な点がございましたら備考欄にお書きください)